Erdenwerk           Darmstadt

                Mainzerstr. 100, 64293           Darmstadt, Tel.         06255/3261

Lieferschein:         61973                      Ausgang

Re.Kunde:

Palmea

Fahrzeug:

DA-PS 101

Baustelle:

Darmstadt

Darmstadt

Sorte:

931     Splitt  2/5

                      Datum                      E.nr.                Gewicht

        Erstgewicht   15.03.2022                 112001                  2,44 t

        Zweitgewicht  15.03.2022                 112002                  3,24 t

                                                             Netto       0,80 t

                                  Rechnung:                  Netto:              24,88  

                                  (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.)         Mwst 19,00          4,73   

                                                             Brutto:             29,61  

                         ~        ..

Betrag erhalten:

                      7

Material ist augenscheinlich und organoleptisch unauffällig              JA D           NEIN D

Messwerte aus freipogrammierbarer Zusatzeinrichung. Die geeichten Messwerte können eingesehen werden. Der

Anlieferer bestätigt mit seiner Unterschrift, dass es sich bei dem angelieferten Material um unbelastetes

und frei von schädlichen Verunreinigungen handelt. Bei Zuwiderhandlung haftet der Anlieferer für alle

dadurch entstandenen Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer trägt alleine die Verantwortung für die

Einhaltung des höchtszulässigen Gesamtgewichts.

Unterschrift~                                    Kenntnis genommen und bestätigt

            SILLER Schüttgutlogistik     GmbH, Kamsbachweg 18, 64678 Lindenfels

Steuer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht  Darmstadt HRB 101321-Geschäftsführer: R.Hafner+J.Schütz