Erdenwerk           Darmstadt

            Mainzerstr. 100, 64293               Darmstadt, Tel.             06255/3261

Lieferschein:         58976                      Ausgang

Re.Kunde:

Palmea                                                       11

Fahrzeug:

DA-PS 101

Baustelle:

Darmstadt

Darmstadt

Sorte:

912  Gartenerde

                      Datum                      E.nr.                    Gewicht

        Erstgewicht   16.12.2021                 106656                      2,46 t

        Zweitgewicht  16.12.2021                 106659                      3,56 t

                                                                 Netto       1,10 t

                                  Rechnung:                      Netto:              22,00  E.:

                                  (Re.-Nr.=Lfs.-Nr.)             Mwst 19,00          4,18   E.:

                                                                 Brutto:             26,18  

Betrag erhalten:

Material ist augenscheinlich und organoleptisch unauffällig                  JA D                  NEIN D

Messwerte aus freipograrnmierbarerZusatzeinrichung. Die geeichten Messwerte können eingesehen werden. Der

Anlieferer bestätigt mit seiner Unterschrift, dass es sich bei dem angelieferten -Materialum unbelastetes

und frei von schädlichen Verunreinigungen handelt. Bei Zuwiderhandlung haftet der Anlieferer für alle

dadurch entstandenen Schäden und Kosten. Der Kraftfaherer trägt alleine die Verantwortung für die

Einhaltung des höchtszulässigen Gesamtgewichts.

Unterschrift Wäger                               Kenntnis genommen und bestätigt

            SILLER Schüttgutlogistik     GmbH, Kamsbachweg 18, 64678 Lindenfels

Steuer-Nr: 005.243.00459-HR Amtsgericht  Darmstadt HRB l01321-Geschäftsführer: R.Hafner+J.Schütz